Metroragija u postmenopauzi. Problemi u postmenopauzi: liječenje. Što je metroragija: metode dijagnoze i liječenja

Pojava krvarenja iz maternice u međumenstrualnom razdoblju naziva se disfunkcionalno krvarenje iz maternice ili metroragija. Krvarenja iz maternice nisu rijetkost, ona su jedan od glavnih razloga da žene posjete ginekologa.

Danas metroragija ne predstavlja prijetnju životu žene – naravno, pod uvjetom da se na vrijeme obrati liječniku. Međutim, ova disfunkcija može uzrokovati čitav niz problema:

anemija zbog nedostatka željeza;
problemi u seksualnom životu;
lošeg zdravlja.

Što je menstrualni ciklus?

Prije razumijevanja zašto dolazi do disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, potrebno je razumjeti koje se promjene događaju u tijelu žene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.

Menstrualni ciklus obično ima dvije faze. Prva faza počinje s početkom menstrualnog krvarenja. U tom se razdoblju u tijelu žene stvaraju hormoni koji pridonose sazrijevanju jajašca i rastu unutarnje sluznice maternice.

Kada jajna stanica sazrije, oslobađa se poseban luteinizirajući hormon koji uzrokuje ovulaciju – oslobađanje jajašca iz folikula jajnika. Od tog trenutka dolazi druga faza menstrualnog ciklusa.

Jaje je zarobljeno resicama maternice (jajovoda) i počinje se kretati duž njega u šupljinu maternice. Na mjestu rupturiranog folikula u jajniku nastaje takozvano žuto tijelo. Ona luči hormon progesteron koji priprema žensko tijelo za moguću trudnoću.

Ako do oplodnje jajašca ne dođe, ono umire. Mozak žene ne prima signal o pričvršćivanju fetalnog jajeta. Kao rezultat toga, žuto tijelo prestaje svoju aktivnost. To dovodi do odbacivanja unutarnjeg sloja sluznice maternice, odnosno do pojave menstrualnog krvarenja.

Što je metroragija

U ciklusu je određeno vrijeme za menstruaciju - one počinju 20-25. dana i traju oko tjedan dana. Menstruacija nastaje zbog činjenice da je neoplođeno jajašce potrebno ukloniti iz tijela, kao i očistiti maternicu od zadebljanog endometrija. Promjena strukture ovog sloja nužna je kako bi se stanica u koju je spermija ušla na zid maternice, ali ako do oplodnje nije došlo, endometrij se izbacuje. Takav događaj prati krvarenje, jer je kapilarna mreža oštećena.

Žene koje imaju redoviti menstrualni ciklus ponekad primjećuju da im menstruacija dolazi prerano, što se naziva metroragija. U tom slučaju žena može osjetiti istu slabost i bol u donjem dijelu trbuha, kao i tijekom menstruacije, ali se iscjedak često razlikuje po boji - smećkasti su.

Anovulatorna metroragija

Anovulacijska metroragija je vrsta metroragije, koju karakterizira jednofazni hormonski tijek i odsutnost ovulacije - oslobađanje jajašca iz folikula. Jednostavno rečeno, tijekom ovulacije, hormonsku pozadinu kontroliraju dva čimbenika: jajnici i žuto tijelo, koje ostaje nakon oslobađanja jajašca iz folikula. Hormoni žutog tijela reguliraju kretanje zametne stanice kroz jajovode i maternicu, a jajnici luče djelatne tvari koje uzrokuju zadebljanje endometrija.

U slučaju anovulacijske metroragije nema oslobađanja hormona iz žutog tijela, jer se ono jednostavno ne stvara zbog izostanka ovulacije, već jajnici izazivaju zadebljanje sluznice maternice. Kada količina hormona počne opadati, endometrij se ljušti i izlazi van.

Uzroci anovulacijske metroragije

Zašto žena ne ovulira tijekom menstrualnog ciklusa? Postoji nekoliko razloga za anovulacijsko krvarenje iz maternice:

nestabilna hormonska pozadina;
uzimanje oralnih kontraceptiva;
neoplazme u maternici ili jajnicima;
nagli skokovi u težini, intenzivna tjelesna aktivnost, stres (ovi čimbenici rijetko uzrokuju krvarenje bez ovulacije).

Nestabilna hormonska pozadina tipična je u većini slučajeva za tinejdžerice i žene tijekom menopauze. Tijekom tog razdoblja, rad jajnika nije otklonjen, tako da se anovulacija može pojaviti uz redovitu menstruaciju. U tom će se slučaju u jednom ciklusu dogoditi dva krvarenja, ali samo jedno s otpuštanjem jajeta.

Hormonski poremećaji koji uzrokuju metroragiju također su mogući kod odraslih djevojaka u pozadini stresa, prehrane i intenzivnog fizičkog napora.

Oralni kontraceptivi pomažu u izbjegavanju neželjene trudnoće, ali imaju hormonsku osnovu pa se njihovo djelovanje proteže na cijeli reproduktivni sustav. Pravilno odabrane kontracepcijske pilule mogu čak i prilagoditi menstrualni ciklus. Ako ih žena sama kupuje, a ne odgovaraju joj, onda je hormonska pozadina poremećena. To može uzrokovati anovulacijsko krvarenje iz maternice, oskudne mjesečnice i druge poremećaje u menstrualnom ciklusu.

Neoplazme u maternici i jajnicima su još jedan uzrok anovulacijske metroragije, zbog čega se ovo stanje ne može zanemariti. Ako žena ima miom maternice, cistu na jajniku, rak vrata maternice, tada se krvarenje može pojaviti zbog hormonalnih poremećaja ili zbog uništavanja tkiva genitalnih organa, u kojima krvarenje počinje. Tada će metroragija biti popraćena jakom boli, a iscjedak neće biti smeđi, već crven.

Simptomi anovulacijske metroragije

Teško je opisati simptome anovulacijske metroragije, jer je na mnogo načina slična menstruaciji:

postoje bolovi u donjem dijelu trbuha;
slabost, gubitak apetita;
smećkasta ili crvena krv s ugrušcima se ispušta iz rodnice;
postoji nelagoda u lumbalnoj regiji.

Anovulacijsko krvarenje može se razlikovati samo po datumu početka, stoga je za svaku ženu vrlo važno pratiti menstruaciju pomoću običnog džepnog kalendara ili telefonskih programa. Trebali bi zabilježiti podatke o prethodnim razdobljima i navesti približan datum sljedećeg. Ako je menstruacija došla ranije od tjedan dana, možemo govoriti o metroragiji.

Komplikacije anovulacijske metroragije

Anovulacijska metroragija, koja se stalno javlja, ima svoje negativne posljedice, osobito ako uskoro slijedi menstruacija. Prvo, žena gubi više krvi, pa joj se smanjuje imunitet i pada hemoglobin.

Drugo, ako se endometrij stalno gubi dva puta po ciklusu, sluznica maternice postaje upaljena.

Treće, anovulacijsko krvarenje remeti hormonsku pozadinu i menstrualni ciklus, ovulacija se javlja s kašnjenjem ili je potpuno odsutna, pa je mnogo teže zatrudnjeti. Čak i ako dođe do oplodnje, rizik od pobačaja bit će velik, jer se endometrij neprestano ljušti, a jaje se nema za što vezati.

Razlike

Mehanizam menstruacije odavno je razrađen u prirodi. Cijeli mjesečni ciklus podijeljen je u dva dijela. Jedan dio tog procesa ima vizualnu potvrdu u vidu sekreta, a drugi se odvija tajno u tijelu.

S početkom krvarenja, žensko tijelo počinje aktivno sintetizirati hormone koji su odgovorni za sazrijevanje jajašca i rast sluznice maternice. U trenutku kada je jaje spremno, dolazi do velikog oslobađanja luteinizirajućeg hormona. Dodijeljena mu je još jedna misija - mora izazvati ovulaciju.

Od trenutka kada se jajna stanica oslobodi iz folikula, počinje drugi dio menstrualnog ciklusa. Jaje se kreće duž jajovoda, a na mjestu gdje se nalazio folikul koji je pucao nastaje žuto tijelo koje je odgovorno za sintezu progesterona.

Od tog trenutka žena je spremna za trudnoću. Ako do oplodnje ne dođe, jaje umire. Potreba za žutim tijelom nestaje i ono se otapa. Dolazi trenutak odbacivanja sluznice maternice, koja se zajedno s malom količinom krvi izlučuje iz tijela. Ovaj proces ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, iako može biti popraćen neugodnim osjećajima.

Sasvim različiti mehanizmi u nastanku disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Postoji mnogo razloga zašto se takvo krvarenje javlja, ali liječnici razlikuju nekoliko glavnih:

Dugotrajni stres.
Teški uvjeti rada povezani s velikim fizičkim i psihičkim stresom.
Kronične bolesti genitalnog područja.
Benigni i maligni tumori maternice i jajnika.
Hormonska neravnoteža u tijelu.

Uzrok krvarenja mogu biti infekcije živčanog sustava, izvedene operacije. Rizična skupina uključuje žene s kroničnim tonzilitisom i često bolesne od akutnih respiratornih bolesti.

Razlike između menstruacije i krvarenja vrlo je lako otkriti. Ako menstruacija počinje s određenom učestalošću, tada krvarenje nema jasan raspored. Mogu početi u bilo kojem trenutku. Takva dijagnoza kao što je krvarenje uvijek se postavlja nakon kašnjenja menstruacije, koja je trajala od mjesec i pol do tri mjeseca, nakon čega slijedi obilno krvarenje koje traje više od sedam dana.

Izvana se abnormalno krvarenje iz maternice može očitovati bljedilom kože. Žena se često žali na vrtoglavicu, pospanost, lupanje srca. Ako krvarenje nije tako obilno, onda se odvija bez posebnih simptoma.

Vrhunac

Ni godine žene nisu bitne. Slična odstupanja od norme mogu se naći i u mladoj i u starijoj dobi. Ako je krvarenje počelo neočekivano, bez ikakvog razloga. govoriti o akutnoj metroragiji.

Ali najčešće se liječnici moraju nositi s drugim oblikom ove patologije. Naime, uz situaciju da se krvarenje produži, do te mjere da je ciklus menstruacije potpuno poremećen. Liječnici ovo stanje nazivaju kroničnom metroragijom.

Anovulatorna metroragija jedan je od posebnih slučajeva disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Takvom krvarenju najviše su sklone adolescentice ili žene koje su počele promjene u tijelu u menopauzi. Ova dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i rezultata pregleda. Glavna zamjerka u ovom slučaju su neredovite mjesečnice.

Tijekom takvog krvarenja ne dolazi do ovulacije, pa stoga tijelo ne prolazi kroz fazu formiranja žutog tijela. Prođe samo prvi dio mjesečnog ciklusa. Pod utjecajem hormona dolazi do rasta sluznice maternice, zatim kada razina hormona padne, ona se odbacuje i počinje krvarenje, što je anovulirajuća metroragija.

Kod većine žena ove promjene nastaju u pozadini kašnjenja menstruacije. Ako menstruacija počne na vrijeme, tada traju duže nego inače, više od sedam dana. Kršenja menstrualnog ciklusa po vrsti metroragije uvijek su povezana s ozbiljnim bolestima.

Metroragija u menopauzi ima svoje karakteristike. Kod starijih žena dolazi do postupnog slabljenja funkcije jajnika. Ovaj se proces prvenstveno očituje u kršenju cikličnosti menstruacije. Postaju nepravilni, a u nekom trenutku i potpuno prestaju.

Ovo stanje ženskog tijela naziva se postmenopauza. Početak krvarenja u tom razdoblju prilično je alarmantan signal. Obično se maligni tumori cerviksa, maternice i jajnika manifestiraju takvim krvarenjem. Stoga, ako je od posljednje menstruacije prošlo godinu dana, a krvarenje iznenada počne ponovno, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Liječenje

U slučaju pritužbi na kršenje cikličnosti menstruacije, provodi se dijagnostička kiretaža maternice. Tijekom ove manipulacije, tkivo se nužno uzima za histološki pregled. Uz pomoć kiretaže zaustavlja se krvarenje.

Liječnici na različite načine pristupaju liječenju krvarenja iz maternice. Režim liječenja u potpunosti ovisi o čimbenicima koji su doveli do pojave krvarenja.

Međutim, svaki tretman je dizajniran za rješavanje nekoliko problema odjednom. Prvo zaustavite krvarenje. Zatim eliminirajte mogućnost ponovnog pojavljivanja problema. I posljednji zadatak je otklanjanje posljedica krvarenja.

Zaustavljanje krvarenja naziva se hemostaza. Trenutno postoji puno lijekova koji imaju hemostatski učinak. Istodobno s hemostatskim sredstvima, također se propisuju lijekovi koji smanjuju maternicu.

Također, tijek liječenja ne isključuje hormonsku terapiju. Pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže visok udio ženskih spolnih hormona. Ali takvi lijekovi nisu propisani za žene starije od 35 godina. Za hormonsku terapiju koriste se Femoden, Marvelon, Rigevidon.

Na početku pacijent treba uzeti četiri tablete. Zatim, sa smanjenjem broja sekreta, doza se smanjuje za dvije tablete. Cijeli tijek liječenja je predviđen za 21 dan, čak i ako je krvarenje prestalo.

Nakon hormonskog liječenja, mjesečnice mogu biti obilne neko vrijeme. Prilikom propisivanja lijekova koji pripadaju hormonskoj skupini, potrebno je uzeti u obzir postojeće popratne bolesti, kao i moguće kontraindikacije.

Hospitalizacija se obično provodi kod žena s dijagnozom metroragije, čija je dob dosegla trideset godina. Ako je potrebno, liječnik može propisati histeroskopiju. Ovaj postupak je neophodan kako bi se procijenilo stanje sluznice maternice i izvršilo nježno uklanjanje endometrija. Tijekom ovog pregleda mogu se identificirati i druge komorbiditete.

S teškim krvarenjem, kada postoji opasnost po život, iz medicinskih razloga, može se izvesti uklanjanje maternice. Najčešće se to događa ako su, na pozadini jakog krvarenja, otkriveni miomi maternice.

Ova metoda liječenja je indicirana za one žene koje pate od čestih krvarenja iz maternice i zbog svog zdravstvenog stanja ne mogu se podvrgnuti tijek liječenja hormonskim lijekovima.

Glavni zadatak s kojim se liječnici suočavaju nakon zaustavljanja krvarenja je vratiti cikličnost menstruacije i normalizirati njihovo trajanje. Sekundarna posljedica metroragije je razvoj anemije zbog nedostatka željeza.

Za njegovo otklanjanje propisuju se pripravci željeza i odgovarajuća prehrana koja se sastoji od proizvoda koji podižu razinu hemoglobina. Također, ženama koje su imale bifunkcionalno krvarenje iz maternice propisuju se vitaminski kompleksi s visokim sadržajem željeza.

Narodna

Tradicionalna medicina predlaže korištenje hemostatskih naknada za liječenje metroragije. Na primjer, naknada koja uključuje:

listovi koprive;
trava pastirske torbice;
kora viburnuma;
korijen gorionika;
trava stolisnika;
yasnitka trava;
gospina trava;
list ognjenice;
livadsko cvijeće.

Ova složena zbirka prelije se kipućom vodom, infuzijom i uzima u trećini čaše 4-5 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je dug, do tri mjeseca. Svaka od hemostatskih naknada može imati svoje kontraindikacije, pa je prije uzimanja potrebno konzultirati liječnika.

Primjena ljekovitog bilja bit će mnogo učinkovitija ako se provodi zajedno s lijekovima koje je propisao liječnik. Poboljšanja nakon uzimanja bit će vidljiva za nekoliko tjedana.

Što je metroragija, uzroci patologije

Najčešći uzroci metroragije su hormonalni poremećaji, upalne bolesti i problemi sa sustavom zgrušavanja krvi. Ali svako doba ima svoje karakteristike.

Tinejdžeri

Pojava krvarenja koje nije povezano s menstruacijom u adolescenata naziva se juvenilno krvarenje iz maternice. Često se to objašnjava nezrelošću hormonskih struktura, ali su identificirane skupine čimbenika koji mogu pridonijeti pojavi neugodnog simptoma.

Antenatalno razdoblje. Tijekom fetalnog razvoja polažu se ženski spolni organi i nekoliko milijuna jaja. Neki od njih će u budućnosti biti atrezirani, a ostali će formirati ovarijsku rezervu za život. Za razliku od muškaraca, koji stalno proizvode spermu, žene ne proizvode nova jajašca. Stoga, bilo kakvi negativni utjecaji tijekom razvoja fetusa mogu u budućnosti dovesti do patologije reproduktivnog sustava.
Mentalna trauma. Stres i teška tjelesna aktivnost utječu na proizvodnju hormona duž lanca hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora. To dovodi do kršenja lučenja gonadotropnih hormona, postojanosti folikula i promjene u sintezi spolnih hormona.
Hipovitaminoza. Utječe na nedostatak vitamina C, E, K, što dovodi do krhkosti krvnih žila, poremećene hemostaze i lučenja prostaglandina, kao i smanjenja procesa lijepljenja trombocita tijekom stvaranja krvnih ugrušaka.
Infekcije. Kod djevojčica s NMC tipa metroragije često se opaža kronični tonzilitis, gripa, akutne respiratorne infekcije i druge infekcije. Tonzilogeni infektivni procesi imaju poseban učinak na hipotalamičku regiju.
Povećana funkcija hipofize. Lučenje FSH i LH kod djevojčica s krvarenjem je nestalno. Maksimalno oslobađanje može se dogoditi u razmacima od jednog do osam dana, a koncentracija je nekoliko puta veća od one u zdravih ljudi. Krvarenje u ovoj dobi je češće anovulacijsko.
Poremećaji zgrušavanja krvi. Često su to nasljedne patologije sustava hemostaze. Kod njih se u 65% slučajeva opaža juvenilna krvarenja. Često su to trombocitopatija, von Willebrandov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura.

Krvarenje u adolescenata može biti tri vrste:

hipoestrogen;
normoestrogen;
hiperestrogena.

U ovom slučaju na ultrazvuku postoje karakteristične promjene u jajnicima i endometriju. Kod hipoestrogenizma se smanjuje debljina endometrija, a na jajnicima se javljaju male cistične promjene. Kod hiperestrogenog tipa, endometrij može narasti do 2,5 cm, što je mnogo više od norme. U ovom trenutku u jajnicima se vizualiziraju cistične formacije od 1 do 3,5 cm.

Za potencijalne majke

Metroragija u reproduktivnom razdoblju može biti povezana sa sljedećim stanjima:

hormonalne patologije;
tumori;
patološka stanja cerviksa;
s komplikacijama trudnoće.

Hormonske patologije uključuju neupalne bolesti reproduktivnih organa:

hiperplazija endometrija;
mioma;
endometrioza.

Istodobno se bilježi stanje relativnog hiperestrogenizma. Debljina endometrija se značajno povećava, a u slučaju pothranjenosti može početi krvarenje sredinom ciklusa. Uz endometriozu, uzrok krvarenja može biti pražnjenje endometrioidnih žarišta, koji tvore šupljine u tijelu maternice.

Disfunkcionalno krvarenje često se javlja tijekom reproduktivnog razdoblja. Nastaju kada su poremećene hormonske funkcije jajnika. Okidački čimbenici mogu biti:

infekcija;
stres;
ozljeda;
nepovoljno okruženje;
metabolični sindrom.

Metroragija se obično javlja nakon dugog kašnjenja menstruacije, ponekad i do tri mjeseca. Samo krvarenje može trajati i do sedam dana, oslobađa se velika količina krvi s ugrušcima, što dovodi do anemije.

Oslobađanje krvi tijekom ovulacije može biti fiziološke prirode. Naziva se i "proboj" i objašnjava se naglim skokom spolnih hormona. Također, krvarenje se ponekad pojavljuje kod žena koje su počele uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Međutim, smatra se normom samo tijekom razdoblja prilagodbe na lijek u prva tri mjeseca.

Erozija cerviksa može biti popraćena postkoitalnim krvarenjem. Također, kod endometritisa se može pojaviti krvarenje.

Žena možda nije svjesna svoje trudnoće u početnoj fazi. Pogotovo ako ima nepravilan menstrualni ciklus, često dolazi do kašnjenja. Stoga metroragija može biti povezana s ranim pobačajem. Ali čak i kod dijagnosticirane trudnoće, krvarenje iz genitalnog trakta govori u prilog pobačaju koji je započeo.

U kasnom terminu, metroragija je znak krvarenja iz placente previa ili odvajanja normalno smještene posteljice. To može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha. U svakom od ovih slučajeva potrebna je hitna medicinska pomoć. Posljedice kašnjenja u takvoj situaciji su intrauterina smrt fetusa.

Stariji od 45 godina

Klimakterijska metroragija može biti ciklička i aciklička. Njegovo podrijetlo može biti različito:

organski - povezan s patologijom cerviksa, endometrija, miometrija, jajnika ili rodnice;
anorganski - u vezi s atrofičnim procesima u endometriju i anovulacijom;
jatrogeni - zbog uzimanja lijekova za nadomjesnu terapiju;
ekstragenitalni - povezan s patologijom drugih organa.

Metroragija u premenopauzi češće je povezana s polipima endometrija. Za žene u dobi od 45-55 godina glavni uzrok je hiperplazija endometrija. Prema strukturnim promjenama može biti bez stanične atipije i atipične, što može prerasti u onkologiju.

Žene u dobi od 55-65 godina čine najveću učestalost raka endometrija. Stoga vas metroragija u postmenopauzi uvijek tjera na razmišljanje o tumoru.

Pre- i postmenopauza karakteriziraju krvarenje na pozadini fibroida koji se nalaze submukozno (u mišićnom sloju maternice), miosarkoma. Prije menopauze uzrok može biti adenomioza. Patologija jajnika, cerviksa, atrofični procesi u rodnici rjeđe dovode do metroragije.

U žena u postmenopauzi metroragija se često javlja u potpunom izostanku menstruacije i kod žena koje ne uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju.

Dijagnostičke metode

Prilikom pregleda tinejdžerice, razgovor se vodi s njezinom majkom. Liječnik skreće pozornost na tijek trudnoće i porođaja, prisutnost dijabetesa kod majke, endokrine patologije koje mogu utjecati na zdravlje djevojke. Vanjski pregled otkriva sljedeće znakove koji su povezani s disfunkcijom hipotalamusa:

lagane strije na koži;
prekomjeran rast kose;
hiperpigmentacija u pazuhu, na vratu i laktovima.

Djevojke su često pretile ili su pretile.

Laboratorijske studije uključuju:

biokemijski test krvi - odražava stanje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata;
glukoza u krvi natašte - sklonost dijabetesu;
seksualni steroidi u urinu - analiza metabolizma hormona;
hormoni krvi - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, kortizol.

Dodatno se ispituju TSH, T3 i T4. Također se određuju antitijela na peroksidazu štitnjače. U nekim slučajevima koristi se registracija dnevnih ritmova LH, prolaktina, kortizola.

Metode instrumentalne dijagnostike za tinejdžera su sljedeće:

Ultrazvuk kroz vaginu;
MRI zdjelice;
radiografija mozga;
osteometrija ruku;

Prilikom odabira dijagnostičke metode u žena reproduktivne dobi liječnik polazi od postojeće kliničke slike. Kod metroragije uzrokovane prekinutom trudnoćom određivanje razine spolnih ili hipofiznih hormona nije potrebno. U takvoj situaciji dovoljne su opće kliničke pretrage krvi, ultrazvuk male zdjelice.

Kod starijih žena krvarenje može biti simptom mnogih ginekoloških bolesti. Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje ne samo uzroka, već i mjesta krvarenja: iz maternice, rodnice, jajnika, cerviksa. Koriste se sljedeće metode ispitivanja:

prikupljanje anamneze;
procjena gubitka krvi iz riječi;
u predmenopauzi, određivanje beta-hCG;
kemija krvi;
opća analiza krvi;
koagulogram;
hormoni: LH, FSH, estriol, progesteron;
hormoni štitnjače;
markeri CA-125, CA-199;
Ultrazvuk male zdjelice transvaginalno;
Doppler mapiranje;
MRI zdjelice;
bris za onkocitologiju;
biopsija endometrija;
histeroskopija;
odvojena dijagnostička kiretaža.

Nije potrebno da svaka žena koristi cijeli popis dijagnostičkih tehnika. Neki od njih se izvode kada je indicirano.

Taktike za odabir terapije

Liječenje metroragije ovisi o dobi bolesnice, njezinom općem stanju i uzroku krvarenja. Terapijske mjere mogu biti konzervativne i kirurške.

Za mlade djevojke

U adolescenciji se konzervativna hemostatska terapija češće koristi tijekom krvarenja prisutnog u vrijeme liječenja. Za to se koriste kombinirani hormonski kontraceptivi, ali se ne uzimaju jedna tableta dnevno, već prema određenoj shemi, koja može uključivati od četiri tablete dnevno. Kako bi se izbjeglo ponavljanje krvarenja, COC se nastavlja koristiti i nakon što je prestalo, ali već u uobičajenom načinu.

Kiretaža šupljine maternice kod djevojčica se ne koristi. Manipulacija je dopuštena samo u slučaju teške hiperplazije endometrija ili polipa. U ovom slučaju, himen se odsiječe lidazom, a sve manipulacije se provode posebnim dječjim zrcalima.

Kod zrelih žena

Za pravilno zaustavljanje krvarenja, glavna stvar je identificirati uzrok. Ako je riječ o pobačaju ili disfunkcionalnom krvarenju iz maternice, hiperplaziji endometrija, tada je glavni tretman kiretaža.

Također se mogu koristiti lijekovi za zaustavljanje krvarenja:

"Dicinon";
aminokaproična kiselina;
kalcijev glukonat.

Hormonska hemostaza se rijetko koristi, samo u žena mlađih od 30 godina s manjim krvarenjem zbog disfunkcije jajnika. Nakon toga, preporuča se uzimanje monofaznih hormonskih kontraceptiva "Yarina", "Zhanin", "Marvelon".

Na pozadini postojeće endometrioze i mioma, kao i hiperplazije endometrija, ženama koje ne planiraju djecu u narednim godinama preporučuje se ugradnja hormonskog sustava Mirena.

Uklanjanje maternice kao metoda zaustavljanja krvarenja u reproduktivnoj dobi koristi se iznimno rijetko. Obično samo u kombinaciji s fibroidima, teškom endometriozom, s izraženim kontraindikacijama na hormonsku terapiju.

Izvori

https://www.gnomik.ru/articles/art-metrorragiya/
https://omesyachnyh.ru/skudnye/anovulyatornaya-metrorragiya.html
https://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/metrorragiya.html
https://doktor365.ru/metrorragiya/

Metroragija je krvarenje iz maternice koje se javlja izvan menstruacije i nema cikličku prirodu. Kako bi se izbjegle opasne komplikacije, vrlo je važno pravodobno dijagnosticirati patologiju i podvrgnuti tijek liječenja. Za termin kod liječnika možete se dogovoriti pozivom na telefonski broj naveden na web stranici ili korištenjem gumba za termin.

Volumen i trajanje iscjetka mogu varirati i ovisiti o temeljnim uzrocima krvarenja. Metroragija se, za razliku od menstrualnog krvarenja, može pojaviti u bilo kojoj dobi, a ne samo u reproduktivnom razdoblju.

Simptomi metroragije

Simptomi metroragije povezani su i s količinom gubitka krvi i s bolestima koje su uzrokovale krvarenje. Dakle, znakovi metroragije uključuju:

bljedilo, slabost, umor, tahikardija, vrtoglavica
oštra bol, groznica ako je krvarenje uzrokovano akutnim stanjem (na primjer, tijekom ektopične trudnoće)

Uobičajeno, metroragija se može podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o dobi kada dolazi do krvarenja iz maternice.

Juvenilna metroragija

Juvenilna metroragija javlja se tijekom adolescencije i obično je posljedica:

neravnoteža hormona zbog psiho-emocionalnog preopterećenja, zaraznih bolesti, značajnog fizičkog napora, PCOS-a.
poremećaji u sustavu hemostaze (na primjer, trombocitopenija)
razvoj volumetrijskih formacija (na primjer, ciste jajnika).

Potrebno je razlikovati juvenilna krvarenja i menstruaciju s ciklusom koji još nije uspostavljen.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Metroragija u reproduktivnoj dobi

Krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju može se pojaviti zbog sljedećih patologija:

hormonska neravnoteža, čiji uzroci mogu biti endokrini poremećaji, stres, zarazne bolesti, umjetni prekid trudnoće, uzimanje određenih lijekova, prisutnost hormonski aktivnih tumora jajnika.
uzimanje određenih kontraceptiva
volumetrijska tvorba tijela i cerviksa (npr.)
hiperplazija endometrija
adenomioza (endometrioza tijela maternice)
(upalni proces koji se javlja u sluznici maternice)

Metroragija tijekom trudnoće i poroda

Tijekom trudnoće, kao i tijekom i nakon poroda, također je moguć razvoj krvarenja čiji uzroci mogu biti različiti:

Abortus
Izvanmaternična trudnoća
Placenta previa (značajka pričvršćivanja posteljice na način da potpuno ili djelomično preklapa oš uterusa)
Abrupcija posteljice (odvajanje posteljice od zida maternice u bilo kojoj fazi trudnoće prije poroda)
Atonija maternice (naglo smanjenje tonusa maternice i njezine kontraktilne aktivnosti u razdoblju nakon poroda)
Ozljede donjeg dijela porođajnog kanala (osobito rupture cerviksa kao posljedica brzog poroda, veliki fetusi itd.)
Zadržavanje posteljice (kršenje odvajanja posteljice od zida maternice ili proces izbacivanja posteljice)
Everzija maternice
Kršenja sustava hemostaze

Metroragija u perimenopauzi

Perimenopauza uključuje i razdoblje premenopauze i samu menopauzu, kao i nekoliko godina nakon njezina početka. Krvarenje u tom razdoblju može imati sljedeće uzroke:

Hormonska neravnoteža
Hiperplastične promjene u endometriju
fibroidi maternice
Kršenja sustava hemostaze
Endokrine patologije

U razdoblju predmenopauze, funkcija jajnika opada s povećanjem broja anovulacijskih ciklusa. Smanjenje proizvodnje progesterona, odsutnost ili nedovoljna funkcija žutog tijela uzrokuje prekomjernu proizvodnju estrogena i razvoj hiperplastičnih procesa u endometriju.

U razdoblju nakon menopauze, jedan od najčešćih uzroka krvarenja je karcinom endometrija, koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć kako bi se utvrdili uzroci metroragije. Budući da se ovaj simptom pojavljuje u ranoj fazi, pravodobna dijagnoza omogućuje učinkovito liječenje.

Ako imate pitanja vezana uz metroragiju, možete se obratiti liječnicima Klinike Nova. Za termin kod liječnika možete se dogovoriti pozivom na telefonski broj naveden na web stranici ili korištenjem gumba za termin.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Sve žene koje su u fertilnoj dobi imaju krvarenje iz rodnice svaki mjesec – menstruaciju.

Prvo menstrualno krvarenje – na znanstveni način, menarha, javlja se kod djevojčica u dobi od 12 do 15 godina. U roku od godinu i pol dana se uspostavlja ciklus, a menstruacija se pojavljuje nakon određenih vremenskih razdoblja (od 21 do 35 dana) i traje od 3 do 6 dana. Ovo je norma.

Pa, naravno, pod uvjetom da nije došlo do oplodnje jajašca i trudnoće. Ali ovo je druga priča.

Ali pojava krvarenja u intervalima između menstruacije ne može se nazvati normom. Zašto se ponekad javljaju?

Što je metroragija?

Danas metroragija ne predstavlja prijetnju životu žene – naravno, pod uvjetom da se na vrijeme obrati liječniku. Međutim, ova disfunkcija može uzrokovati čitav niz problema:

anemija zbog nedostatka željeza;
problemi u seksualnom životu;
lošeg zdravlja.

Što je menstrualni ciklus?

Prije razumijevanja zašto dolazi do disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, potrebno je razumjeti koje se promjene događaju u tijelu žene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.

Kada jajna stanica sazrije, oslobađa se poseban luteinizirajući hormon koji uzrokuje ovulaciju – oslobađanje jajašca iz folikula jajnika. Od tog trenutka dolazi druga faza menstrualnog ciklusa.

Uzroci metroragije

Razvoj intermenstrualnog krvarenja može dovesti do vrlo različitih razloga. Najčešći su:

stres i psihogeni čimbenici;
fizički i psihički umor;
specifičnosti profesije. Na primjer, štetna proizvodnja;
upalne bolesti genitalnih organa;
neoplazme (tumori) maternice i / ili jajnika;
endokrini (hormonski) poremećaji.

Metroragija - simptomi

Za razliku od menstrualnog krvarenja, koje se javlja u dobro definiranim intervalima, metroragija se može pojaviti u bilo koje vrijeme i kod žena bilo koje dobi. Ako se pojavi iznenada, - "iz vedra neba", onda govore o "akutnoj" metroragiji.

No, mnogo češće, međumenstrualno krvarenje se produžuje i čak remeti ciklus menstruacije. U tim slučajevima govore o kroničnoj metroragiji.

Anovulatorna metroragija

Ova vrsta disfunkcionalnog krvarenja iz maternice javlja se prilično često. Najčešće se promatraju u adolescentnih djevojaka i žena u menopauzi. Osim toga, odrasle žene također mogu imati 1-2 anovulirajuća menstrualna ciklusa tijekom godine.

S takvim ciklusima ne dolazi do ovulacije i ne formira se žuto tijelo. Ispada da menstrualni ciklus postaje jednofazni - u njemu djeluju samo hormoni prve faze, što dovodi do rasta sluznice maternice - endometrija.

Sa smanjenjem razine hormona dolazi do odbacivanja sluznice i javlja se anovulacijska metroragija. U 80% žena s anovulacijskim ciklusom krvarenje iz maternice se javlja u pozadini kašnjenja menstruacije. U drugim slučajevima počinje na vrijeme, ali za razliku od menstruacije, traje dugo - više od 7 dana.

Metroragija u postmenopauzi

Kako žene stare, funkcija jajnika postupno opada. Menstruacija postaje neredovita, a zatim potpuno prestaje. Nakon što menstrualna funkcija potpuno prestane, nastupa postmenopauza.

Metroragija je u tom razdoblju najčešće simptom opasnih bolesti - karcinoma tijela ili vrata maternice, malignih tumora jajnika itd. Stoga, ako je menstruacija izostala godinu dana, a zatim je došlo do krvarenja iz maternice, potrebno je konzultirati se s liječniku što prije i podvrgnuti kompletnom pregledu .

Dijagnoza bolesti

Liječnik može dijagnosticirati "metroragiju" na temelju karakterističnih pritužbi na nepravilan menstrualni ciklus, kao i na temelju podataka ginekološkog i općeg pregleda.

Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice često se radi dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Dobiveni komadići sluznice šalju se na histološki pregled. Usput, osim toga, kiretaža šupljine maternice dovodi do zaustavljanja krvarenja.

Metroragija - liječenje

Način liječenja krvarenja iz maternice ovisi prije svega o razlozima zbog kojih su nastala.

Liječenje ima tri glavna cilja:

Hemostaza - zaustavljanje krvarenja. Za to su ženama propisani hemostatski lijekovi i sredstva koja smanjuju maternicu. Liječnik također može propisati hormonsku hemostazu. U tom slučaju, ženi se propisuju lijekovi koji sadrže visoku dozu ženskih spolnih hormona. Kod jakog krvarenja može se izvesti kirurška intervencija - kiretaža tijela maternice, uklanjanje maternice.
Prevencija pojava ponovnog krvarenja. Da biste to učinili, trebali biste postići normalizaciju menstrualne funkcije.
Oporavak tijela. Metroragija može dovesti do značajnog gubitka krvi i razvoja sekundarne anemije zbog nedostatka željeza kod žene. Za njegovo liječenje propisuju se lijekovi i vitamini koji sadrže željezo.

Krvarenje iz maternice samo po sebi rijetko predstavlja prijetnju životu žene. Međutim, to može biti prvi znak tumora maternice ili jajnika, kao i raznih hormonalnih poremećaja. Stoga, kada se pojave simptomi metroragije, potrebno je, bez gubljenja vremena, odmah potražiti liječničku pomoć.

cure! Napravimo reposte.

Zahvaljujući tome, stručnjaci nam dolaze i daju odgovore na naša pitanja!
Također, možete postaviti svoje pitanje u nastavku. Ljudi poput vas ili stručnjaci će dati odgovor.
Hvala ;-)
Sva zdrava djeca!
P.s. Ovo se odnosi i na dječake! Ovdje je samo još cura ;-)

Svidio vam se materijal? Podrška - repost! Trudimo se za vas ;-)

Menstrualni ciklus igra važnu ulogu u životu svake žene do menopauze, o tome ovisi zdravlje i sposobnost rađanja djeteta. Obično se to događa sredinom ciklusa - jaje napušta folikul, nakon njega, ako nije došlo do oplodnje, dolazi do menstruacije. Ponekad je ciklus prekinut, pojavljuje se anovulacijska metroragija. Što je to, zašto se javlja i kako se može liječiti?

Žene koje imaju redoviti menstrualni ciklus ponekad primjećuju da im menstruacija dolazi prerano, što se naziva metroragija. U isto vrijeme, žena može doživjeti istu slabost i, ali iscjedak se često razlikuje u boji -.

Anovulatorna metroragija

Uzroci anovulacijske metroragije

Zašto žena ne ovulira tijekom menstrualnog ciklusa? Postoji nekoliko razloga za anovulacijsko krvarenje iz maternice:

nestabilna hormonska pozadina;
uzimanje oralnih kontraceptiva;
neoplazme u maternici ili jajnicima;
nagli skokovi u težini, intenzivna tjelesna aktivnost, stres (ovi čimbenici rijetko uzrokuju krvarenje bez ovulacije).

Hormonski poremećaji koji uzrokuju metroragiju također su mogući kod odraslih djevojaka u pozadini stresa, prehrane i intenzivnog fizičkog napora.

Oralni kontraceptivi pomažu u izbjegavanju neželjene trudnoće, ali imaju hormonsku osnovu pa se njihovo djelovanje proteže na cijeli reproduktivni sustav. Pravilno odabran čak može prilagoditi menstrualni ciklus. Ako ih žena sama kupuje, a ne odgovaraju joj, onda je hormonska pozadina poremećena. To može uzrokovati anovulacijsko krvarenje iz maternice i druge menstrualne nepravilnosti.

Simptomi anovulacijske metroragije

Teško je opisati simptome anovulacijske metroragije, jer je na mnogo načina slična menstruaciji:

postoje bolovi u donjem dijelu trbuha;
slabost, gubitak apetita;
smeđe ili se ističe iz rodnice;
postoji nelagoda u lumbalnoj regiji.

Komplikacije anovulacijske metroragije

Anovulacijska metroragija, koja se stalno javlja, ima svoje negativne posljedice, osobito ako uskoro slijedi menstruacija. Prvo, žena gubi više krvi, pa joj se smanjuje imunitet i pada hemoglobin.

Drugo, ako se endometrij stalno gubi dva puta po ciklusu, sluznica maternice postaje upaljena.

Liječenje anovulacijske metroragije

Liječenje anovulacijskog krvarenja iz maternice trebao bi provoditi stručnjak, pa ako se ovaj problem pojavi više od dva puta za redom, trebate se obratiti ginekologu. Liječnik će provesti dijagnozu korak po korak:

Vizualni pregled.
Krvni test za sadržaj različitih hormona.
Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Ova tri koraka omogućit će vam da pronađete izvor menstrualnih nepravilnosti. Ako su krivi pogrešni oralni kontraceptivi, liječnik će vam pomoći odabrati prave lijekove. Liječenje anovulacijske metroragije u adolescenata ili žena nakon menopauze rijetko se provodi, jer se najčešće hormonska pozadina stabilizira, a nagle menstruacije prestaju. U slučaju pojave neoplazmi u maternici ili jajniku, one se kirurški uklanjaju i provodi se hormonska terapija.

Ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati zaustaviti metroragiju udarnim dozama vitamina C, odvarom od koprive, hladnim oblozima i drugim popularnim kućnim lijekovima. Oni će pomoći samo privremeno, ali problem neće nestati iz ovoga, već će se samo pogoršati.

Anovulacijska metroragija bila je u životu svake djevojke, ponekad se javlja jednokratno ili prati pubertet. Ali ako ovaj problem postane redovit nakon normalizacije menstrualnog ciklusa i donosi tešku nelagodu, trebate posjetiti liječnika, jer ponekad možda nije riječ o prekomjernom radu ili kontracepciji, već o opasnim novotvorinama unutar maternice ili jajnika.